部分青光眼患者可能有過這樣的經(jīng)歷：明明得了青光眼，醫(yī)生卻說要將原來的晶體更換成人工晶體，這不是白內(nèi)障手術(shù)嗎?難道醫(yī)生搞錯(cuò)了?

　　人們會(huì)產(chǎn)生這樣的質(zhì)疑其實(shí)是正常的，畢竟“對癥治療”是生活常識。但實(shí)際有些時(shí)候，青光眼與白內(nèi)障有著密不可分的聯(lián)系，而白內(nèi)障手術(shù)確實(shí)可以解決部分患者的青光眼問題。

　　“膨脹”的危險(xiǎn)，白內(nèi)障可導(dǎo)致青光眼

　　為什么說白內(nèi)障手術(shù)能夠治療青光眼呢?首先我們不得不了解白內(nèi)障與青光眼之間的關(guān)系。白內(nèi)障主要是因?yàn)榫铙w發(fā)生了混濁而阻擋了光線進(jìn)入眼內(nèi)，自然就影響了視力。

　　隨著白內(nèi)障病情的發(fā)展，眼內(nèi)的晶體會(huì)逐漸變厚，直徑也會(huì)增大。晶體直徑增大導(dǎo)致了晶體和眼內(nèi)其他組織的空隙變窄，晶體增厚則直接引起晶狀體表面前移，這兩種情況使得角膜與晶體之間的空間，也就是前房變淺。前房變淺之后，房水引流便受到了阻礙，自然增加了閉角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)白內(nèi)障成熟時(shí)，晶體的部分組織還會(huì)發(fā)生液化膨脹，晶體增厚更加嚴(yán)重，有可能直接引起房角關(guān)閉甚至發(fā)生瞳孔阻滯，而導(dǎo)致繼發(fā)性的閉角型青光眼急性發(fā)作，出現(xiàn)眼壓急劇升高，眼紅、眼痛、惡心、嘔吐等癥狀。

　　此外，白內(nèi)障過于成熟還可能引起晶狀體的蛋白顆粒進(jìn)入房水，進(jìn)而阻塞了小梁網(wǎng)，引起晶體溶解性青光眼。

　　而及時(shí)做了白內(nèi)障手術(shù)之后，由于更換的人工晶體比原來的晶體更薄，如此一來自然可以使得房水流出通道變寬，降低了閉角型青光眼發(fā)生的可能性。

　　這些類型的青光眼，有機(jī)會(huì)通過白內(nèi)障手術(shù)“解除危機(jī)”

　　需要注意的是，由于青光眼分很多種類型，并不是所有類型的青光眼都可以用白內(nèi)障手術(shù)來解決，具體還是要根據(jù)患者的病情來定。一般來說，下面幾種類型的青光眼可考慮施行白內(nèi)障手術(shù)：

　　1. 繼發(fā)性青光眼：若因白內(nèi)障晶體膨脹，眼睛色素細(xì)胞發(fā)炎、炎癥細(xì)胞堵塞以及晶體移位阻礙了房角引流，有機(jī)會(huì)通過白內(nèi)障手術(shù)解除這些繼發(fā)青光眼的危險(xiǎn)因素。

　　2.急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼患者若早期眼壓控制不良或者接受了激光虹膜周邊切除手術(shù)之后，可考慮通過更換一個(gè)體積更小的人工晶體，來減少發(fā)展成慢性青光眼的可能性。

　　3.慢性閉角型青光眼：這種類型的青光眼早期癥狀不明顯，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)視神經(jīng)已經(jīng)遭到了損壞。亦可在早期時(shí)通過白內(nèi)障手術(shù)幫助患者擴(kuò)寬房水流出通道，起到控制眼壓的作用。

　　4.原發(fā)性開角型青光眼：雖然這種類型的房角并不狹窄，但小梁網(wǎng)部分或者全部堵塞可造成房水難以排出而導(dǎo)致眼壓升高，利用白內(nèi)障手術(shù)可在一定程度上改善房水引流。

　　白內(nèi)障手術(shù)：超聲乳化摘除+植入合適度數(shù)的人工晶體

　　前面我們也已經(jīng)說過只有小部分的青光眼患者才適合通過白內(nèi)障手術(shù)治療，所以在北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院會(huì)先為患者進(jìn)行一個(gè)全面的眼部檢查，然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案。

　　我院的白內(nèi)障手術(shù)通過的方式將白內(nèi)障超聲乳化摘除并植入人工晶體。在術(shù)前會(huì)為患者進(jìn)行屈光檢查，并根據(jù)患者的前房深度、眼軸長度、瞳孔大小 角膜曲率等具體情況，計(jì)算合適的人工晶體度數(shù)。

　　(超聲乳化白內(nèi)障摘除)

　　(人工晶體植入)

　　更換人工晶體之后，能夠減少晶體在眼內(nèi)所占的空間，從而降低青光眼的風(fēng)險(xiǎn)，還能在一定程度上解決近視、遠(yuǎn)視等屈光問題，可以說是一舉多得。

　　所以，部分得了青光眼的患者，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，并不是醫(yī)生搞錯(cuò)了，因?yàn)槟承╊愋偷那喙庋鄞_實(shí)需要白內(nèi)障手術(shù)來解決。此外，當(dāng)前的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)比較成熟，手術(shù)切口小、術(shù)后損傷小，大可不必過于擔(dān)心。