隔壁大爺找到我：“聽說你在眼科醫(yī)院上班，你幫我看看，最近我眼睛出問題了，看東西老歪歪扭扭的，是不是得了白內(nèi)障?”

　　聽到他如此形容，敏感的的小編第一反應(yīng)覺得不是白內(nèi)障，可能是黃斑出了問題，于是讓他趕緊去看醫(yī)生。果不其然，是得了黃斑裂孔。

　　看他很擔(dān)憂的樣子，小編急忙安慰他：別擔(dān)心!還好發(fā)現(xiàn)得及時，可以治療的。

　　隨著年齡增長，老年人容易患上特發(fā)性黃斑裂孔

　　老年人是黃斑裂孔的高危人群，主要是因為黃斑裂孔的發(fā)病與玻璃體有著密切關(guān)系。所以在了解黃斑裂孔前，得先來認(rèn)識一下我們眼中的玻璃體。

　　玻璃體是眼球內(nèi)的一種無色透明的膠狀體，其組成部分為99%的水份和1%的膠原蛋白，對視網(wǎng)膜可以起到支撐的作用。

　　然而隨著年齡增長，就像皮膚會長皺紋一樣，玻璃體也會開始發(fā)生變性和脫落。如果玻璃體脫落不全，就可能拉扯到黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜，使其發(fā)生撕裂和視網(wǎng)膜組織損傷，也就是黃斑裂孔。由年齡增長，玻璃體變性及脫落引起的黃斑裂孔，也稱為特發(fā)性黃斑裂孔，很容易發(fā)生在老年人身上。

　　因此，如果是老年人出現(xiàn)了視力異常癥狀，除了老花眼、白內(nèi)障，還應(yīng)懷疑是黃斑病變。尤其是有視物變形的情況，需要引起重視。

　　黃斑裂孔早期癥狀不明顯，建議60歲以上人群定期檢查眼底

　　黃斑裂孔的癥狀主要表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形、出現(xiàn)暗點等，可以對視力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重可致盲。如果能在早期就發(fā)現(xiàn)病情，并得到及時治療，可減少視神經(jīng)組織損傷，幫助視力得到恢復(fù)。

　　但部分患者早期時可能沒有自覺癥狀，尤其是患病早期只有一只眼睛出現(xiàn)病變時，更難察覺到異常。為了避免錯過好的治療時機(jī)，建議60歲以上老年人應(yīng)定期檢查眼底。

　　在北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院，通過“光學(xué)相干斷層掃描”對黃斑裂孔進(jìn)行診斷。光學(xué)相干斷層掃描可以清楚照出玻璃體及視網(wǎng)膜的情況，并亮度裂孔的位置及大小，對黃斑裂孔的嚴(yán)重程度做出診斷。

　　“玻切”+撕掉內(nèi)界膜，令裂孔“破鏡重圓”

　　根據(jù)病變的位置、大小以及病程進(jìn)展，黃斑裂孔分為4期。1期為板層裂孔期，即裂孔未完全穿透視網(wǎng)膜神經(jīng)層，可先觀察暫時不用手術(shù)。如果病變惡化至2-4期(全層裂孔期)，就需要及早進(jìn)行手術(shù)治療。總之，治療黃斑裂孔不能拖延，否則病情嚴(yán)重可能造成不可逆的視力受損甚至失明。

　　玻璃體切除手術(shù)是治療黃斑裂孔的主要方式。通過玻璃體切除手術(shù)，可以解除視網(wǎng)膜被玻璃體拉扯，使得裂孔貼合。為了更好地化解拉扯的壓力，北京希瑪林順潮眼科醫(yī)院除了切除玻璃體，還會將有疤痕的視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕掉。而且，會在患者眼內(nèi)灌注特殊的氣體，以幫助頂壓裂孔，使其與后方視網(wǎng)膜組織保持貼合。

　　我院的玻璃體切除手術(shù)屬于手術(shù)，術(shù)后傷口小，護(hù)理也相對簡單。此外，如果患者同時患有白內(nèi)障，一般建議考慮聯(lián)合手術(shù)同時進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)和黃斑裂孔手術(shù)，一次解決兩個問題。